皮膚保養QA教室│泡湯可以養顏美容？

 

天氣愈冷，上山泡湯的渴望愈熱

浸浴在霧氣靄靄的溫泉池中，讓暖暖泉水舒緩平日緊繃的身心
這一直是艷編列在「冬季十大想做的事情」中的前幾名

且溫泉相關旅遊書、網站，甚至指出
溫泉能改善關節炎、婦女病、高血壓、心臟病，更能美白肌膚兼治皮膚痼疾
好處這麼多，讓我們有泡溫泉可以讓皮膚變好的過度幻想

實際上，事情並不一定是這樣的
冬天肌膚表面的水分容易散發到空氣中，加上分泌油脂的功能會下降
使皮膚最外層的脂質層保護力降低，導致肌膚的保水度變差

林醫師說每年冬天，門診就出現不少因泡湯導致皮膚乾燥、搔癢，甚至灼傷發炎的病例
很多人總是覺得溫泉區熱水蒸氣瀰漫，濕潤的空氣可讓皮膚更滋潤！這個觀念是錯誤的
溫泉區的環境是濕潤的，但熱氣蒸騰，也會把皮膚水分帶走
這時的皮膚脆弱無比、不堪一擊
長時間浸泡熱水，加上過度搓洗，容易將這層天然皮脂膜洗掉，失去隔絕保護效果
此時乾燥的肌膚更乾燥，之後甚至會引起發癢
再經過反覆的搔抓會讓皮膚粗糙、起疹，甚至破皮，變成毛囊炎

  
以前艷編對溫泉也有莫名的狂熱
甚至是一個星期可以衝上陽明山泡個三四次
但是不知道是為什麼(可能是年紀漸長，體質改變)
近幾年還真的搞到皮膚脫皮、起疹
後來經過林上立醫師提點，我覺得人老了要認老，還是不要過於頻繁的泡溫泉好

  

皮膚有傷口、潰爛或嚴重感染者
皮膚炎及潰爛傷口者，就別硬著頭皮下水了
有些溫泉所含的硫磺及其它酸鹼物質對於一些嚴重濕疹、皮炎及皮膚有潰爛傷口的人
不但會污染溫泉本身，還會使傷口惡化

膚過敏或是有異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、蕁麻疹、魚鱗癬
過敏性皮膚疾病患者也不適合浸泡在高溫的泉水中
因為皮膚的油脂、保護層被削弱，皮膚出現發癢、紅疹塊狀的情況，甚至導致「溫泉性皮膚病」。
異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、蕁麻疹、魚鱗癬這類的人
本身皮膚對外在的刺激反應較大，而且鎖水功能較為不足，應避免泡湯。

皮膚有酒糟或脂漏性皮膚炎問題者
溫泉中的高溫與悶熱，都會促使其泛紅問題症狀的發作
並加重其症狀的嚴重性

具傳染性的皮膚疾病患者
港腳、疣等患者，或是身體有傷口者

  

泡完溫泉後
有人認為把溫泉裏的成分留在皮膚上對身體有好處，其實不然
如果泡過硫黃或鹽分濃度高的溫泉不沖乾淨
待水分蒸發後留在皮膚上的濃度可能會增加數十倍，對皮膚的刺激更大
因此泡溫泉後不要偷懶，要再沖一次清水吧！

因為水分的蒸發會順道將皮膚的水分帶走
趁著毛細孔張開抹上保濕、滋養等乳液
不但可以鎖住皮膚的水分，甚至可以加速肌膚的吸收，同時減少溫差及冷風對皮膚的二度刺激

萬一不幸皮膚出問題了
不要抱著 「藥膏擦一擦就可以了！」的心態
一定要讓專業的 皮膚科 醫師幫你找出真正的肇因，好好的治療才是！

去角質！真的有必要嗎？

     

逛街時，常常會遇到銷售人員熱情的提供去角質現場試用
他們一貫的手法就是讓你立即看到搓出的屑屑
營造一種「老舊角質被移除，皮膚變得光滑」的感覺
許多試用完的民眾，心動地立刻購買
然後再搭配一些~
去角質可以減少痘痘！
去角質可以讓皮膚更好吸收保養品！
等看起來好像有那麼一翻道理的話術，然後就不由自主的掏錢(或掏信用卡)

皮膚的角質有一定的代謝時程，每天卸妝、洗臉角質本來就會脫落
過度去角質就很像是揠苗助長
時間還沒到你就急著去除，容易讓皮膚受傷而造成敏感發紅

很多人說，剛使用完摩砂產品或去角質後會發現皮膚比較滑順，皮膚摸起來滑滑的
但因為皮膚使用物理性的方法去角質一旦過度就很容易造成傷害
（摩擦用力過度、使用頻率過度、顆粒過度粗糙..都會出問題）
沒有必要追求一時的滑順感，卻換來皮膚長期的副作用(容易過敏)

物理性去角質(磨砂)的方法並無法減少痘痘
角質存在於表皮層，而粉刺卻是皮脂腺出油所造成的結果
僅去除表皮的角質，不可能連帶深入毛孔清除粉刺
粉刺痘痘和角質層沒有一定的關係，反而會因為過度摩擦而造成粉刺痘痘

粉刺痘痘要正確的改善，應該是使用化學性去角質產品(果酸或水楊酸)
對於調理毛囊角質代謝才較有幫忙，或是利用醫學美容果酸、杏仁酸換膚等
但建議先諮詢皮膚科醫師的意見後再使用
因為所使用的產品濃度、時間、方式與頻率都需要因應不同的狀況而定

「適度」的去角質確實可以讓保養品成分更順利進入皮膚
角質層是一種保護肌膚的屏障，天然保濕因子就存於角質層
如果去完角質，肌膚感到緊繃、乾澀，甚至有脫皮現象
表示過度去角質，建議下回要間隔久一點

且當角質層變薄，保養品容易吸收進皮膚
皮膚中的水分當然也容易散失
雖然營養經皮吸收會比較快，但經皮水分散失也會大大增加
人算不如天算
一定很多人沒想到為了讓後續保養成分吸收的快一點多一點
卻犧牲了角質層原本的「保濕功能」

  

角質是隔絕病毒、細菌入侵身體的大功臣
少了這一層角質，皮膚紅腫、發癢
過度頻繁去除角質，反而會讓皮膚少了保護罩，直接暴露在危險環境之中
除此之外，以下族群也比較不適合去角質

  臉皮薄型的肌膚：
這類肌膚薄到血管都看的到，輕輕一壓就紅，去角質只會讓情況更惡化

敏感性肌膚：
敏感膚質尤其怕酸性成分，去角質產品時常有此類成分

術後保養肌膚：
剛做完雷射，皮膚很脆弱，僅需做好保濕，連美白產品都要避免了，更別提去角質

林醫師常說沒有必要為了讓皮膚摸起來比較滑過度去角質
換來乾燥、敏感、容易過敏的肌膚
所以其實一般皮膚的基本保養程序並不一定需要「去角質」去

【皮秒雷射反黑】皮秒雷射絕不反黑 是神話還是鬼話？

「皮秒雷射因為熱傷害小，所以可以用力、密集治療？」

「皮秒雷射不反黑，所以術後可以曬太陽嗎？」

皮秒雷射熱潮已經延燒好一陣子，許多診所大打最新療程，宣稱效果好、

術後副作用少、不反黑，因此只要除斑、縮毛孔、改善凹疤，很多人第一

個聯想到的就是「皮秒雷射」。

▲原本遍佈全臉的雀斑，在755皮秒雷射術後，略有紅腫，做好保濕，加速修復

、使結痂快速脫落，術後約兩個禮拜肌膚已經進入了鑑賞期；相較於傳統雷射兩

周後可能才正進入反黑期，755皮秒雷射確實大受歡迎。

▌傳統雷射與皮秒雷射的差異

以傳統「除斑雷射來說」，大致上以「亞歷山大波長755nm的雷射」以及

「銣雅鉻雷射Q Switched的1064nm雷射」兩種為主。

不同雷射波長，可以針對「不同特定物質」精準攻擊，如755nm、1064nm可以針對黑色素作用，因此經常用來除斑、除毛等治療；波長10600nm，可以針對水份，屬於汽化型雷射，利用瞬間高熱反應把組織氣化，並且透過熱效應，刺激纖維母細胞，讓膠原蛋白增生；波長532nm可以針對血紅素，解決掉臉上不想見到的小血管，或是酒糟鼻。

▋▏Alexander laser亞歷山大波長755nm的雷射

又稱紫翠玉雷射、光纖雷射、日式光纖美白雷射。755nm對黑色素作用專一性高，能量較不易被血紅素過分吸收而被分散掉，因此除了可以提高單次治療效果外，更不會因為能量順便被血紅素吸收，而造成術後皮下出血等副作用。

▋▏Q Switched銣雅鉻雷射的1064nm

大家經常耳聞聽的「C6.C9.C12淨膚雷射」就是這種。同樣是針對「黑色素」作用，穿透深度較755nm深，但能量也容易被血紅素給順便吸收，因此術後較容易有皮下出血等情況。

▲755nm對於黑色素吸收率高、且專一；而1064nm其實對於黑色素吸收也不錯，但是從上圖可以觀察到，血紅素吸率也不錯，因此部分能量會分散，順便讓血紅素吸收。

儘管不同的波長在術後會有些許差異，但是傳統雷射的共同點，就是以「熱效應」破壞黑色素，術後容易熱殘留，因此較易反黑、紅腫；而皮秒科技則是以更短的雷射擊發時間(10^-12秒)，以「震碎」的方式破壞黑色素，皮膚根本來不及去感受過多的熱能，黑色素就瞬間被「震碎成粉塵狀」。所造成的結果便是

• 以震碎的方式破壞黑色素，更少熱傷害、熱殘留，術後紅腫快速消退、不易反黑。
• 更細小、粉塵狀的黑色素，更容易被人體代謝，因此待次治療效果更好，可以縮短整個治療過程。

不過問題來了，「術後幾乎無傷口、少反黑、少副作用」這件事情，讓人誤以為皮秒雷射真的就是美膚神器，可以肆無忌憚地調高能量、自由發揮，可以給他用力、密集地治療下去….

但事實上，皮秒雷射還是存在於人間的雷射儀器阿！

▌少副作用、低反黑機率 ≠ 絕對保證沒有副作用、不反黑 

林上立醫師幾乎每隔幾天就會被問到「打皮秒雷射是不是真的就一定不會反黑？」，但其實這問題就像問「水果刀會不會殺死人」一樣，如果正確使用當然不會，如果你拿著它追趕跑跳碰，還是有機會刺傷人阿！

換句話說，效果好不好、會不會反黑，這與醫師的專業、操作技術息息相關！

▋▏前置評估

「皮膚問題都是複雜的」，有些人可能混著深層與淺層不同種類的斑點，加上如毛孔、膚色不勻、粗糙、黯沉等多種問題，這時候要如何有效、安全、少副作用的走完整個療程，就得仰賴皮膚專科醫師的專業了。

有些問題，可能以755蜂巢皮秒雷射單次治療，即可改善7-8成(如曬斑、雀斑)；有些問題(如肝斑)，本身極度因為雷射造成日後反黑，治療時能量必須控制妥當，如果能量拿捏不恰當(過高)，那麼還是會有反黑的疑慮的。

▋▏制定治療計畫

判斷後就得依據不同的問題，制定治療計畫，例如建議療程次數，甚至是過程之中需不需要合併其他療程，以接近理想狀態。例如如果有肝斑問題，除了755蜂巢皮秒雷射，還得輔以美白藥膏、口服藥並行，效果曾顯著

▋▏操作雷射

每個人的膚況、肌膚健康程度不盡相同，有些人天生容易色素沉澱、有些人則是皮膚較乾、敏感，使醫師在制定治療計劃前，需要清楚的了解每個人的膚況，在治療時能量的大小、參數設定必須進行客製化規劃，甚至過程中要仔細聆聽能量擊發時的聲音、觀察皮膚的反應，隨時調整能量。

至於探頭的順序如何、能量如何調整，才可以有效果、副作用少？這完全就是醫師的專業了！

▲不同膚色的皮膚，在治療的能量參數設定上會有所不同。身為755蜂巢皮秒雷射國際講師的林上立醫師，治療亞洲人(黃種人)的經驗豐富且成效反饋良好，獲邀至英國，藉由示範與教學，希望能在歐洲治療各種深色皮膚(黃種人、拉丁美洲人種、非洲人種)的效果更上一層樓。

▌駕車要有好車手　雷射機王同樣要有好「射」手

林上立醫師常說，755皮秒雷射本來就是一個安全性穩定性相對很高的儀器。但就算儀器再怎麼安全，還是有可能因為拿捏狀態不夠理想，而產生副作用，就像安全水果刀再安全，拿來亂揮還是會上社會新聞(發生意外)，因此最關鍵還是在於妥善應用。

▲醫師若操作得當，即使是複雜的皮膚問題，如斑點、毛控、暗沉，是可以在一到二次治療中，看到明顯的進步。

確實，以反黑機率來說，755蜂巢皮秒雷射的反黑狀況與市面上其他儀器比起來，機率已經很低且相對容易避免了，醫師若正確使用，是可以在相對安全、少副作用的情況下達到理想的皮膚狀態。

新聞分享│6大怪SPA你敢做嗎？

SPA，不就應該舒舒服服躺在床上讓人用精油推來揉去

不過，這個世界上什麼都有、什麼都不奇怪，SPA還可以用蟒蛇、石油、仙人掌……來做；

甚至在峇里島還有香薰陰部的服務，

這些讓人覺得怪怪的SPA，不知道做的人，當時心裡在想什麼勒！！

  

新聞分享│低溫燙傷無感！電暖器吹24小時 女腿「烤」出黑色網紋

       

記者陳鈞凱／台北報導

寒流持續發威，不少人都愛窩在電暖器前取暖，當心「烤」出問題！皮膚科門診就收治一名女性，

這一波寒流，電暖器幾乎是24小時運轉，就連睡覺也不肯離電暖器太遠，日前洗澡，驚見小腿出現

大片、大片有如電影蜘蛛人身上的黑色網狀紋路，嚇得就醫，才知道是長期、長時間「烤」出來的

低溫燙傷的火激紅斑。

「火激紅斑（erythema ab igne，EAL），是由於局部皮膚反覆暴露於不足以引起燒傷的高溫刺激，

而引起的持久性毛細血管擴張性網狀紅斑和色素沉着性改變，近年門診常見好發於長時間不當使用電

暖器、電熱毯等。

此外，烤火取暖，因病長期接受物理性熱治療、紅外綫透熱療法等，也可能造成火激紅斑；長期暴露

於熱源的工作者，如廚師、鐵匠、鍋爐工人也是這類皮膚病變的高風險族群。

人體皮膚對溫度雖有一定的忍受度，卻比想像中的還要嬌貴，接觸任何熱源，「安全溫度」以控制在

42至45度最為適宜，但即使是在這樣一個溫度下，長時間接觸也可能造成對皮膚的傷害。

醫師提醒，一般常用的電暖器、電熱毯都超過肌膚的安全溫度，雖然不是會直接燙傷的高溫，但連續

刺激之下，除了容易產生火激紅斑，也會導致皮膚乾燥粗糙。

由於火激紅斑是長期累積而成，一旦出現症狀，應立即求助皮膚科醫生找出病因，否則一但大量黑色

素沉殿，就難在短時間內退去，恢復期甚至長達半年至一年以上；而糖尿病和血液循環障礙者、皮膚

熱敏感性低者以及老年人都是火激紅斑的好發族群，更該避免因過度貪「暖」而長時間連續使用電暖

器、電熱毯。

 新聞來源 http://www.nownews.com/n/2014/01/23/1098627/2

超實用冬季保養│這邊痘痘、那邊脫皮 該怎樣保養？

    

雖然說夏天的膚況讓出油、痘痘一族簡直要發了狂
但是冬天粉刺、痘痘、毛孔粗大的狀況通常是不會停歇的
很多人跟艷編抱怨

臉上有痘痘、粉刺的膚質，在乾燥的冬季中，到底要不要擦乳液、面霜保濕？

或是混合性肌膚問題，T字部位出油、冒痘，雙頰卻乾燥脫皮的人，到底要怎樣保養？

台灣的四季分明，加上近幾年來氣候越來越極端(看看最近幾天的天氣就知道)
所以許多青春痘患者到了冬天臉上頻頻出狀況
痘子不但照長，還伴隨著臉部脫皮、潮紅、刺激感
保養品或外用藥擦到臉上都刺痛得不得了
其實這是保養觀念不正確，或是保養品使用方法不正確造成的

  - 油性肌膚不需要保濕？

今天林醫師交代，一定一定要告訴大家正確的保養觀
許多油性肌常因太過注重去油、控油，而忽略保濕
甚至認為油性肌膚不需要保濕

他們認為：
保濕乳液只有乾性皮膚的人才要需要
尤其是痘痘肌只專注在抗痘、治痘上
加上害怕使用過「滋潤」的保養品種人致粉刺、痘痘，所以猛控油、去油

你的臉油，不代表著你的臉保濕足夠
其實是錯誤的概念，油水平衡才能養出健康中性肌

不論是哪種類型的肌膚，肌膚細胞結構是一樣的
而且它們的水分含量基本是一樣的，不同的是「水分的流失情況」
因此不論是油性、乾性、中性肌膚，在保濕這個問題上站在同一個起點上
不能自做主張以為油性肌膚就不用保濕阿！ 

- 「出油」是因為「保濕」不足

另一些人卻認為
肌膚偏油就是因為水份不夠所致，需以保濕補強，才能達到「油水平衡」

以上的說法大家一定聽說過
事實上皮膚「出油」跟「保濕」沒有絕對相關性

出油是由毛囊的皮脂腺所分泌，而肌膚保濕性則主要是角質層的功能
單純的油性膚質可選擇清爽型凝露或凝膠；
如果是外油內乾性膚質，就需要選擇含油性成分的清爽型乳液或乳霜來保濕
不要為了加強保濕而誤以為使用極度滋潤的產品就可以控油
這樣反而容易造成粉刺、痘痘

控油、治痘產品依然可以在痘痘區域局部使用
不過還是要顧到整臉肌膚的保濕、鎖水問題
必須塗抹含有玻尿酸等保濕成分的保養品維持油水均衡
至於產品的選擇，可以選擇保濕功效、清爽質地的精華液、乳液等等

 - 猛出油，所以要勤洗臉

本來臉上有一層皮脂膜將底層細胞所需的水分與養分安全地鎖住
可是若過度清潔而破壞這層皮脂膜時，水分養分會大量散失
導致健康細胞衰退減少，痘痘情況更嚴重

 - 混和型肌膚 分區保養

混合性肌膚問題比較複雜，偏偏現在擁有混合性膚質的女性又居大多數
原本出油的T字部位會因為溫度的降低，從油性變成中乾性膚質
而兩頰部位，也會從中性變成缺水的乾性膚質，甚至是脫皮
雖然通通趨向於油脂分泌減少，但是肌膚問題不是簡單一道手續就可以完成，必須分區保養

 - 混和性肌膚冬季保養

分區保養不一定要分瓶，可以從使用保養品時的用量、使用順序來調整

① 洗完臉後，全臉先輕拍化妝水

② 接著上保濕精華液時，可以從雙頰開始再帶到T字部位

③ - (A)最後乳液，就從較乾的兩頰開始，再利用剩餘產品薄薄的帶過T字，以免過於滋潤
          (或是只針對顴骨、兩頰等，薄薄擦上一層保濕乳液加強滋潤，T字省略)

③ - (B)或是免去乳液，說雙頰部分精華液上兩層

-精華液的選擇

保濕精華液補充水分，是一個很棒的產品
很多人以為精華液似乎是高營養的保養品，認為年紀大的人才需要用精華液
事實上精華液屬於較不黏膩的保養品
外表呈現水狀、凝膠狀，質地介於化妝水和乳液之間的產品
大致上分為保濕、美白、抗皺、修護等等
其實對皮膚有益的成分，不管年經多大，都是有益的，適量的補充只有好處，沒有壞處

我們林上立醫師經常建議門診中的客人
如果是想要保濕，精華液是個不錯的選擇
在使用完化妝水後，加上一支補水保濕精華素
現在的保濕精華素更加注重添加成分，強調給肌膚補充營養水的功效
例如霍霍巴油、透明質酸、神經醯胺等都是其中經常使用的成分
千萬不要怕油膩就什麼都不擦，尤其是鼻子，因為長期處於冷氣房中，反而是全臉最容易脫皮的部位。

 - 保養品使用順序
Lotion > Oil > Gel > Milk > Fluid > Foam > Moose > Emulsion > Cream ，
就是從最接近水的狀態開始，最後是最濃稠的就對囉！

液狀(化妝水)=>凝膠狀(精華液、凝膠)=>乳液狀=>霜狀