【雷射除斑】皮秒雷射一定要打到結痂才會有效？

「醫師，皮秒雷射一定要打到結痂嗎？如果沒有結痂代表就沒有效果？」

「既然皮秒雷射不反黑，那雷射能量是不是可以開強一點，更有效果？」

即使從755蜂巢皮秒雷射自2014年在台灣上市至今，大家對於皮秒雷射已想當熟悉，還是經常聽到有人詢問類似問題。許多人還是會覺得「雷射沒有結痂就是沒效果」，但真的是這樣嗎？林上立醫師解釋：「皮秒雷射結不結痂，看你是什麼種類的斑點。」

皮秒雷射結不結痂，跟斑點類型有關係

皮秒雷射可以處理的斑點有很多，施打的概念和能量調整也會不太一樣。

以結痂來說，一般只有雷射除斑才會發生，如果是縮毛孔、改善細紋、痘疤凹洞、色素不均、淡化暗沉或蠟黃膚色等，一般不需要打到結痂就有效果了。

話雖如此，也不是所有的斑點都會結痂。

▌淺層斑（如：雀斑、曬斑）：通常會產生細碎的薄痂，約5~8天脫落。這是因為淺層斑的黑色素位在皮膚比較淺層的位置，黑色素會經由皮膚表面被代謝掉（從表皮剝落是最快速的），所以在雷射術後才會出現結痂。等到痂皮剝落之後，這些斑點也會跟著變淡或消失。

▌深層斑（如：顴骨母斑、太田母斑）：由於色素沉澱的位置比較深層，所以黑色素的代謝會在皮膚內被慢慢被吸收、代謝掉，讓斑點逐漸淡化，不一定會有結痂。

▌肝斑：必須配合吃藥、擦藥，755蜂巢皮秒雷射被用於改善膚質、穩定肝斑，因此一般不會打到結痂。

細微到你幾乎發現不了！

755蜂巢皮秒雷射將結痂變薄、變小

想要去除淺層斑就一定會結痂，雖然這是斑點去除必經的過程，卻也造成有些人想除斑又在意結痂而遲遲不敢行動。那麼只要讓結痂看起來不是很顯眼，就沒什麼好擔心的，而透過755蜂巢皮秒雷射就可以做到這一點。

林上立醫師解釋，雷射術後的結痂有厚厚的、顏色很深、像騎摩托車外傷一樣的結痂，即使上妝也很容易被發現；也有細微到如果不放大來看，就看不清楚的薄痂。而755蜂巢皮秒雷射就是後者！

甚至有許多人回診時，還誤以為自己沒有結痂而疑惑：「醫生你說會結痂，但我都沒有結痂耶！」，直到林上立醫師放大影像觀察才發現，其實皮膚表面是有很細微、像胡椒粒大小的薄痂，卻因為很細微，故也難發現。

不過，如果你打得是淨膚雷射、脈衝光等等，結痂就會比較明顯了。

雷射能量打愈高愈好？

當心反黑、反白的副作用

如果醫師技術不佳，雷射能量調整失當，就有可能造成施打部位反黑或反白。

◆　雷射為什麼會「反黑」？

林上立醫師解釋，雷射術後會反黑，有一大部分跟個人膚質有關係，有一部份跟雷射能量有關係，而755蜂巢皮秒雷射比起傳統雷射、其他皮秒雷射的反黑率，都是相對更低的。

這是因為755波長對黑色素專一性很高，不會對皮膚造成多餘傷害，自然也不太會有反黑的問題，去除黑色素的效率也很高。

相較之下，一般雷射或其他皮秒雷射常用的1064波長，卻容易傷及血管或對皮膚造成不必要的傷害，而提升皮秒雷射術後的反黑率。

◆　雷射為什麼會「反白」？

而雷射術後會反白，大部分跟能量強弱和機器特性有關，跟人為因素較不相關。有些雷射會破壞正常的黑色素細胞，導致黑色素細胞失去功能（被打死了），再也長不出色素。

不過，但我們要打的是斑點，不是色素細胞。不應該是一昧去追求要打很高的能量，「可以有效除斑」才是重點。

如果雷射能量調整失當，造成雷射術後色素脫失，才會出現反白。

總結來說，雷射效果好不好，重點不是在「結痂」，而是要看你的治療目的是什麼，根據需求給予合適的治療，才是真正有效益的治療概念。

 **提醒您，療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，效果因人而異**

這麼多人都在打蜂巢，755蜂巢皮秒雷射一定最好嗎？

皮秒雷射持續熱門，每一台皮秒都有各自的訴求重點，二代皮秒、能量最強、更高的輸出功率……，這些專業術語代表著什麼？

網路論壇上，許多人都知道要打蜂巢皮秒，甚至出現有診所假借「蜂巢探頭」包裝其他皮秒情況。為什麼755蜂巢皮秒雷射始終熱度不墜？它有什麼過人之處？

許多診所主推「雙皮秒」，甚至把「雙皮秒」和「診所專業度」畫上等號。不過，雙皮秒真的有必要嗎？難道打一台皮秒雷射就無法解決問題？

關於皮秒雷射的各種專業術語，就讓林上立醫師來一一拆解吧！

二代皮秒、功率最高、能量更強……

皮秒雷射話術這麼多，你真的讀懂了嗎？

市售皮秒雷射經常會利用各種數據來彰顯自己的優勢，如：雷射波長多元化、雷射脈衝時間最短、能量更強、高功率G.W、治療深度更深等，不過你真的讀懂它的意義了嗎？還是被這些看起來很厲害的話術給騙了？

林上立醫師指出，真正決定皮秒雷射效果好不好的關鍵，還是在於「波長」和「透鏡」。

關鍵一：「高能量」背後的因素，其實取決於「波長」

755蜂巢皮秒雷射所使用的波長755nm，大部分的雷射能量都會被黑色素吸收，所以它的專一性很高，不用打到很高能量就能有明顯治療效果，術後也不會有瘀青、破壞到血管、皮下出血、反黑等副作用。

一般皮秒雷射所使用的波長是1064nm，由於它會同時被黑色素和和紅色素吸收，術後會破壞到血管，出現皮下出血、反黑等狀況，這些都是不必要的破壞，也分散了雷射能量。

所以為什麼有很多1064皮秒雷射的單位輸出功率都要特別高？並以「高功率、高能量」作為產品的優勢包裝？

背後的真正原因，其實是因為它們有很大一部份的雷射能量被紅血球吸收了，如果想達到跟755蜂巢皮秒雷射一樣的治療效果，勢必要提高雷射能量。

由於能量專一性高，如果加上透鏡治療，755 蜂巢皮秒雷射一樣不用太高能量就能誘發「空泡效應（LIOB，laser-induced optical breakdown）」；但1064皮秒雷射一樣需要比較高的能量才能辦到。

因此，「高能量」不是決定皮秒雷射的重點，「波長」才是。

關鍵二：「蜂巢透鏡」真正讓雷射光產生特性的改變

「透鏡」是每一台皮秒雷射會強調的重點，而「蜂巢透鏡（Fucos Lens）」更是755蜂巢皮秒最重要的專利技術之一。

當雷射光穿透「蜂巢透鏡」，它不只是切割雷射光，更能聚焦光束產生特性的改變，形成「空泡效應（LIOB，laser-induced optical breakdown）」刺激淺層皮膚的膠原蛋白新生、改善細紋，並勝過其他皮秒雷射，同時拿到美國FDA、台灣衛福部TFDA核准，擁有「刺青、黑色素、痘疤、細紋」四大適應症。

雙皮秒，真的有必要嗎？

在諮詢時，經常會遇到類似的詢問：「你們是雙皮秒嗎？」「我的狀況打一台皮秒就夠了嗎？不用打到二台？」

其實這是一個很大的盲點！你應該關注的不是「你打了多少台皮秒雷射」，而是「這台皮秒雷射有沒有去解決到你的問題」才是重點。

林上立醫師比喻，這就像是女生在買鞋子一樣，合腳的鞋子只要一雙就夠了，而不是去買一千雙鞋子卻沒有一雙合腳的。一樣的道理，皮秒雷射的性能只要夠強，打一台皮秒雷射就足夠了，不需要打到２、３台。

▲選擇皮秒雷射的機型，就像女生再買鞋子一樣，貴在合腳（治療有效）、不再多。

除此之外，皮秒雷射的治療深度其實都差不多，約為皮下0.8~1mm（淺層真皮層），不會因為換了一台皮秒雷射，或打更多台不同的皮秒雷射，就治療到更深層的問題。

但臉部皮膚問題（如：痘疤、毛孔、黑眼圈等）往往牽涉到不同深度的流失、凹陷、組織纖維化等原因，適合的治療手法也不一樣。因此，林上立醫師建議在處理不同層次的皮膚狀況，應該要結合不同儀器或注射材質一起治療，才是比較有效益的治療方式。

▲土耳其、沙烏地阿拉伯等國家近年才開始引進皮秒雷射，由於當地人膚質與東亞地區（台灣、日本、韓國等）相似，故邀請755蜂巢皮秒雷射經驗豐富、也是Cynosure 皮秒雷射原廠國際級教育講師的林上立醫師前往當地擔任教育講師，分享東亞地區的治療經驗，以及運用技巧。

▲2020年2、3月，林上立醫師於土耳其、沙烏地阿拉伯等教學演講，現場實際操作示範。

舉以毛孔為例，大面積的細紋、膚色不均和小毛孔可以用755蜂巢皮秒雷射來處利，但在局部毛孔特別大、細紋比較嚴重的部位，林上立醫師就會搭配UP雷射來處理。

根據痘疤的深淺程度建議的治療手法也會不一樣，755蜂巢皮秒雷射可以用來改善色素疤、淺層小凹疤：但嚴重的深層凹疤、冰鑿型痘疤等，就必須交由UP雷射來處理了。

▲全臉主要施打755蜂巢皮秒雷射，但在鼻子和臉頰毛孔比較粗大的部位，以及眼下細紋，利用UP雷射來處理。利用複合治療的手法，給予更好的效果，也不用太長的修復期，讓治療更有效率和效益。

而許多亞洲人會有的黑眼圈，則可以利用755蜂巢皮秒雷射來淡化黑色素，但因為淚溝所產生的凹陷陰影，就需要依賴洢蓮絲、舒顏萃等注射材質來重建眼周的體積支撐，方能改善了。

▲運用洢蓮絲改善淚溝之後，黑眼圈也得到明顯的改善。

從第一台皮秒雷射上市至今，皮秒雷射一直都有很高的討論度，也是許多人接觸醫美的入門療程之一。但是你花了錢，打對皮秒雷射了嗎？ 下方彙整本文的幾大重點，幫大家在此複習一下。林上立醫師並提醒皮秒雷射的治療重點「效果」而不是「數量」；而造就755蜂巢皮秒雷射優勢的原因則在於「波長」和「透鏡」。

當然，除了機器本身的優勢之外，醫師的技術、專業性和經驗，也是左右治療成效的、相當大的變動因素！

 **提醒您，每個人老化流失部位、嚴重程度及目標不盡相同。

療程規劃以現場醫師評估建議為主，不保證絕對有效，術後效果因人而異**